Zelfstandige behandelcentra
Het betreft specialistische zorg, opname en indien nodig de verpleging en verzorging in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC). Er moet sprake zijn van een medische noodzaak. Specialistische zorg kan ook plaatsvinden in Ziekenhuizen. Voorbeelden van specialistische zorg zijn:
- Vruchtbaarheidsbehandelingen
- Bariatrische chirurgie (obesitas)
- Plastische chirurgie
- Erfelijkheidsonderzoek
- Orgaantransplantatie
- Kaakchirurgie
- Revalidatie (medisch specialistisch)
- MRI-scan
Als verzekerde van inTwente Zorgverzekeraar heeft u de mogelijkheid om een behandeling in het buitenland te ondergaan. Zie de pagina Buitenland (geplande zorg).
Let op: er is geen vergoeding voor shockwave. Alleen als de behandeling onderdeel uitmaakt van een DBC is er wel een vergoeding mogelijk.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
- 100% vergoeding bij gecontracteerde zorg bij gecontracteerde klinieken, inclusief de kosten van bij de behandeling behorende zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen tijdens de behandeling.
Zie de sectie "Wat betaal ik zelf" voor meer informatie over de vergoeding bij ongecontracteerde klinieken
- AV-Compact
- AV-Student
- AV-Standaard
- AV-Top
De volgende specialistische zorg is (gedeeltelijk) opgenomen in sommige aanvullende pakketten:
Wat zijn de voorwaarden?
- Polisvoorwaarden
- De vergoeding van specialistische zorg vanuit de basisverzekering vindt plaats volgens de Polisvoorwaarden.
- Toestemming
- Voor een aantal behandelingen is het noodzakelijk dat de specialist vooraf toestemming vraagt aan ons. De specialist is hiervan op de hoogte. Hierbij gaat het met name om plastische chirurgie. De vergoeding is afhankelijk van het feit of door inTwente een machtiging is afgegeven.
- Second Opinion
-
Op verwijzing van de huisarts of medisch specialist kunt u voor een second opinion naar een andere arts/ziekenhuis.
- Wachtlijst
- Als u meer wilt weten over de duur en bemiddeling van de wachttijd van uw afspraak of -behandeling, dan verwijzen wij u naar de pagina over wachtlijstbemiddeling.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
inTwente sluit met zo veel mogelijk zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen (bv zorgverlener wil geen contract of biedt geen kwalitatief verantwoorde zorg) geen contract afgesloten. Indien u naar een Zelfstandig behandelcentrum gaat zonder contract, dan vergoeden wij de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding. Deze vergoeding ligt iets lager dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons afgesloten hebben:
Vrije tarieven
Tarieven kaakchirurgie
Tarieven revalidatiegeneeskunde
Tarieven eerstelijnsdiagnostiek
Tarieven trombose
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
-
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts of medisch specialist. In het geval van spoedeisende zorg is er geen verwijzing nodig.Voor een second opinion heeft u een aparte verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.
- Toestemming
-
Voor een aantal behandelingen is het noodzakelijk dat de specialist vooraf toestemming vraagt aan inTwente. De specialist is hiervan op de hoogte. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist nodig.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij inTwente in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek uw zorgverlener in de zorgatlas
Zoek in de zorgatlas naar Zelfstandige Behandelcentra.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.