Plastische chirurgie (medisch noodzakelijk)
Plastisch chirurgen voeren operaties uit om de vorm of functie van een lichaamsdeel te herstellen. Voorbeelden zijn doorgesneden pezen, grote littekens en ooglidcorrecties. In het geval van een ooglidcorrectie kan de operatie ook door een oogarts worden uitgevoerd.
- Basisverzekering
- 100% vergoeding bij gecontracteerde zorg
- AV-Compact
- AV-Student
- AV-Standaard
- AV-Top
- Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Noodzaak
- Alleen als er een medische noodzaak is, kan dit worden aangevraagd door de medisch specialist. Hij of zij is op de hoogte van de landelijke voorwaarden.
- Indicatie
-
Wij vergoeden plastisch-chirurgische behandelingen, als deze zijn bedoeld om de volgende zaken te corrigeren:
- Afwijkingen in uw uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken
- Verminkingen die zijn ontstaan door ziekte, een ongeval of een geneeskundige verrichting
- Verlamde of verslapte bovenoogleden die ernstige gezichtsveldbeperking veroorzaken of die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of van een chronische aandoening die al bij de geboorte aanwezig was
- De volgende aangeboren misvormingen:
- lip-, kaak- of gehemeltespleten
- misvorming van het benig aangezicht
- goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
- geboortevlekken
- Misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen
- Primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit
- De buikwand (abdominoplastiek), als er sprake is van verminking of aantoonbare lichamelijke functiebeperking
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als een zorgverlener geen contract met ons heeft, kan het wel zijn dat u een deel zelf moet betalen. Wij vergoeden de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding (2019). Deze vergoeding ligt net iets lager dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons afgesloten hebben.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft een verwijzing nodig van uw behandelend arts.
- Toestemming
- Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist nodig, met daarbij een begroting.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij inTwente in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek in de zorgatlas naar Ziekenhuizen.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.