Voetzorg voor diabetes patiënten
Één van de complicaties van diabetes is het ontstaan van een diabetische voet. Om te voorkomen dat dit ontstaat, is het belangrijk om regelmatig door een deskundige zorgverlener de voeten te laten controleren en bij aanwezigheid van wondjes te laten behandelen.
Er is een classificatie systeem ontwikkeld waarmee de ernst van de afwijkingen in kaart wordt gebracht en waardoor duidelijk wordt welke behandeling noodzakelijk is. Dit wordt ingedeeld in zorgprofielen.
Een zorgprofiel wordt vastgesteld door de huisarts, medisch specialist of specialist ouderengeneeskunde. De behandeling van de risicovoet kan uitgevoerd worden door een pedicure met aantekening diabetes of door een podotherapeut, afhankelijk van de ernst van de afwijking.
Als er geen of weinig risico is, wordt alleen het jaarlijkse onderzoek vergoed uit de basisverzekering.
- Basisverzekering
Vergoeding voor diabetespatiënten:
Zorgprofiel 1: € 36,33 per jaar- Jaarlijkse voetonderzoek
Zorgprofiel 2:€ 64,58 per kwartaal- Jaarlijks of meer frequent voetonderzoek en diabetische voetbehandelingen (pedicure)
Zorgprofiel 3: € 94,17 per kwartaal- Jaarlijks of meer frequent voetonderzoek en diabetische voetbehandelingen (pedicure)
Zorgprofiel 4: € 126,46 per kwartaal- Jaarlijks of meer frequent voetonderzoek en diabetische voetbehandelingen (pedicure)
Toeslag voor behandeling aan huis: € 19,72
Toeslag voor behandeling in een instelling: € 6,58- AV-Student
- AV-Standaard
- Pedicure voor diabetespatiënten:
Geen aanvullende vergoeding - AV-Compact
- AV-Top
- Pedicure voor diabetespatiënten:
75% vergoeding, tot maximaal €15,- per pedicurebehandeling, maximaal 6 behandelingen per kalenderjaar , voor zover u geen recht heeft op vergoeding uit de basisverzekering
Wat zijn de voorwaarden?
- Zorgprofiel vaststellen
-
De huisarts, medisch specialist of specialist ouderengeneeskunde stelt uw zorgprofiel vast.
- Jaarlijkse voetonderzoek
-
Het jaarlijkse voetonderzoek wordt uitgevoerd door de podotherapeut.
- Zorgprofiel 2 t/m 4
-
Bij zorgprofiel 2 t/m 4 moet u eerst naar de podotherapeut, die een persoonlijk behandelplan voor u opstelt. Als u daarna behandeld wordt door een pedicure, dan is er alleen vergoeding als de pedicure een overeenkomst heeft met de podotherapeut.
Toeslag voor behandeling aan huis en behandeling in een instelling
Deze toeslag is enkel bedoeld voor mensen waarvan op basis van medische gronden, zowel fysiek als mentaal, redelijkerwijs niet verlangd kan worden dat zij in de praktijk behandeld worden. Deze toeslag is niet bedoeld voor mensen die praktische bezwaren hebben, bijvoorbeeld geen tijd, geen vervoer of vanuit gemak. - Medicatie diabetes
-
Voor de vergoeding van pedicurebehandelingen uit de aanvullende verzekering moet u aangewezen zijn op medicatie voor diabetes.
- Medische pedicure
-
De hulp dient te worden verleend door een medisch pedicure of pedicure met aantekening diabetische voet.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Er is daarnaast geen sprake van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Nee, deze vergoeding telt niet mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
- Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als een zorgverlener geen contract met ons heeft, kan het wel zijn dat u een deel zelf moet betalen. Wij vergoeden tot het wettelijk maximumtarief.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
-
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts, medisch specialist of specialist ouderengeneeskunde als er sprake is van diabetische voetzorg.
- Toestemming
- Er is vooraf geen toestemming van inTwente nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.
- Declareren
-
Als u alleen recht heeft op vergoeding uit de aanvullende verzekering, dan ontvangt u de nota zelf. Voor de zorg uit de basisverzekering moeten de gecontracteerde aanbieders rechtstreeks declareren. De niet-gecontracteerde aanbieders mogen niet rechtstreeks declareren, u ontvangt van hen de nota zelf. Op de nota moet het zorgprofiel, de prestatiecode, de behandelaar en de behandeldatum staan.
Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijninTwente.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek uw zorgverlener in de zorgatlas.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.