Ziekenvervoer
Wanneer u behandelingen moet ondergaan in het ziekenhuis of behandelcentrum kunt u, als u daarvoor een medische verklaring heeft, gebruik maken van de vergoedingsregeling voor ziekenvervoer.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
Openbaar vervoer en taxivervoer
100% vergoeding
Eigen auto
€ 0,37 per kilometer
U betaalt in beide gevallen wél een eigen bijdrage
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 113,- per kalenderjaar. |
|||||||||
|
Zorgverlener zonder contract
|
Gaat u naar een niet-gecontracteerde vervoerder, dan ontvangt u zelf de nota en vergoeden wij, na ontvangst van deze nota, aan u de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding minus de wettelijke eigen bijdrage. Dit kan betekenen dat u geen volledige vergoeding van de nota krijgt.
Let op: deze tarieven hebben geen betrekking op het vervoer met eigen auto. Onze maximale vergoeding is in lijn met de contracttarieven zoals afgesproken met vergelijkbare zorgaanbieders. |
Aanvullende verzekeringen
Kies pakket: Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Als u niet aan één van bovengenoemde categorieën voldoet, kan inTwente een uitzondering maken voor verzekerden die langdurig op behandeling zijn aangewezen onder de zogenaamde hardheidsclausule. Op grond van de hardheidsclausule hanteert inTwente de volgende formule:
(Aantal maanden) x (aantal keren p/week) x 4 (aantal weken p/maand) x (aantal km enkele reis) x 0,25 (wegingsfactor)
Hierbij kan het maximaal aantal maanden niet meer zijn dan een verzekerde jaar van 12 maanden. Is de uitkomst 250 of meer dan is er recht op vergoeding.
De Zorgverzekeringswet hanteert drie varianten die voor vergoeding in aanmerking komen, als u voldoet aan de voorwaarden:
- eigen vervoer;
- openbaar vervoer;
- (rolstoel) taxivervoer.
Voor de berekening van het aantal kilometers gaan we uit van de snelste route, géén rekening houdend met het actuele verkeer. Wij maken hiervoor gebruik van routediensten van Google.
Wanneer u met de trein reist, worden alleen de kosten voor de 2e klasse vergoed. Voor de berekening gaan we uit van www.9292.nl
Meer informatie over vergoeding van vervoerskosten kunt u terugvinden in de brochure zittend ziekenvervoer.
Het gaat hier uitsluitend om een behandeling die medisch noodzakelijk is en plaatsvindt in een ziekenhuis of instelling die vergoed wordt vanuit de basisverzekering.
Het zittend ziekenvervoer wordt vergoed als u:
- consulten, na-controles, bloedonderzoek en/of andere onderzoeken die samenhangen met de behandeling van chronische hemodialyse nodig heeft;
- consulten, na-controles, bloedonderzoek en/of andere onderzoeken die samenhangen met de inzet van chemotherapie, radiotherapie of immuuntherapie bij oncologische behandelingen. Indien er sprake is van een oncologische behandeling maar u ondervind geen chemotherapie, radiotherapie of immuuntherapie dan valt dit niet onder de vergoeding;
- zich uitsluitend per rolstoel kunt verplaatsen, waardoor u niet meer zelfstandig kunt reizen;
- een blijvend beperkt gezichtsvermogen (blind of slechtziend) heeft, waardoor u niet zonder begeleiding kunt reizen.
- jonger bent dan 18 jaar en aangewezen bent op verzorging vanwege complexe lichamelijke problematiek of vanwege een lichamelijke handicap waarbij er verpleging en verzorging noodzakelijk is en sprake is van de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid van 24 uur per dag zorg in nabijheid.
- Aangewezen bent op geriatrische revalidatiezorg als bedoeld in artikel 2.5c van het besluit zorgverzekering.
- Onder de doelgroep Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) valt en hiervoor 'zorg in een groep' krijgt
Wanneer u meerdere dagen achter elkaar wordt behandeld en u voor deze behandeling ver moet reizen, kan het minder belastend zijn om in de buurt van uw behandellocatie te logeren. Indien u bent aangewezen op zittend ziekenvervoer en dit vervoer op tenminste drie achtereenvolgende dagen nodig is. De logeervergoeding bedraagt maximaal € 82,- per nacht. Om hiervoor in aanmerking te dient u vooraf toestemming te hebben gekregen en het aanvraagformulier ingevuld naar ons te sturen. Indien u toestemming van ons heeft gekregen voor een logeervergoeding, dan komt deze logeervergoeding in plaats van de vergoeding voor het zittend ziekenvervoer.
Meer informatie kunt u terugvinden in de brochure zittend ziekenvervoer .
Zelf regelen
U heeft een verwijzing nodig van uw behandelend arts.
Gecontracteerde vervoerders dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Bij een niet-gecontracteerde vervoerder ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in, samen met een kopie van uw afsprakenkaart.
Ook als u gebruikmaakt van het openbaar vervoer of een eigen auto, declareert u zelf de kosten (met afsprakenkaart). Deze kosten kunt u eenvoudig declareren door middel van het specificatieformulier ziekenvervoer (2021).
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u vooraf toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw huisarts of medisch specialist nodig. Hiervoor kan de arts het aanvraagformulier vervoer gebruiken. Als u om medische redenen niet in staat bent om met het openbaar vervoer of met eigen vervoer te gaan, dient dit apart op de aanvraag vermeld te staan.