Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen
GZSP-zorg is geneeskundige zorg aan specifieke patiënten die thuis wonen. GZSP-zorg is bijvoorbeeld voor patiënten met:
- dementie, die nog thuis wonen;
- meerdere lichamelijke en/of psychische problemen;
- de ziekte van Parkinson, Huntington, Korsakov of multiple sclerose;
- een lichamelijke beperking door bijvoorbeeld een beroerte, een ongeluk of een hersentumor;
- een verstandelijke beperking (boven de 18 jaar).
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg.
Zie 'Zorgverlener zonder contract' voor de vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgverlener gaat waarmee inTwente geen contract heeft afgesloten.
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Zelf betalen
Er kan sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. Wanneer u een consult heeft bij de de huisarts, een SO, AVG, gedragswetenschapper of paramedici of groepszorg ontvangt dat te maken heeft met GZSP, telt dit ook mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
Zorgverlener zonder contract
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als een zorgverlener geen contract met ons heeft, kan het wel zijn dat u een deel zelf moet betalen. Wij vergoeden per prestatie maximaal 75% van het NZa-tarief.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Patiënt
Voor de vergoeding van Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen moet u voldoen aan de volgende voorwaarden:
- U heeft geen Wlz-(Wet langdurige zorg) indicatie;
- U woont nog thuis.
Zelf regelen
Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, klinisch geriater, neuroloog, revalidatiearts of psychiater.
Declareren
Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.
Toestemming
Er is vooraf toestemming van inTwente nodig als de groepszorg langer dan zes maanden duurt. De toestemming moet aangevraagd worden voordat de periode van zes maanden voorbij is. Wij hebben een schriftelijke aanvraag nodig van uw behandelaar. Ook bij een niet-gecontracteerde zorgverlener moet er van te voren toestemming gevraagd worden door de behandelaar.