Orgaantransplantatie
De vergoeding omvat:
- De transplantatie van weefsels en organen
- De medisch specialistische zorg die te maken heeft met de selectie van de donor (degene die een orgaan/weefsel aan u afstaat) en met het operatief verwijderen van het transplantatiemateriaal bij de donor
- Het onderzoek, de verwijdering, het bewaren en het vervoer van het postmortale transplantatiemateriaal, in verband met de voorgenomen transplantatie.
- Basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg
- AV-Compact
- AV-Student
- AV-Standaard
- AV-Top
Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Zorgverzekeraar ontvanger
-
Kosten van de donatie worden in de meeste gevallen door de zorgverzekeraar van de ontvanger vergoed.
- EU-/EER-staat
- De transplantatie van weefsels en organen moet plaatsvinden in een EU-/EER-staat, of in een andere staat als de donor daar woont en de echtgenoot, de geregistreerde partner of een bloedverwant in de eerste, tweede of derde graad van de verzekerde is.
- Behandelaar
- De zorg wordt verleend door een zorgverlener die voldoet aan de wettelijk gestelde minimumeisen voor weefsel- en orgaantransplantatie en is verbonden aan een wettelijk bevoegd en erkend transplantatiecentrum.
- Termijn vergoeding
- De kosten van de zorg voor transplantatie worden tot maximaal dertien weken na het einde van deze opname vergoed. Voor leverdonoren geldt een termijn van maximaal zes maanden.
- Vervoer binnen Nederland
-
Wij vergoeden het (openbaar) vervoer binnen Nederland dat de donor, die geen zorgverzekering in Nederland heeft, nodig heeft in verband met:
- De selectie, de opname en het ontslag uit een ziekenhuis
- De zorg tot dertien weken, of bij leverdonoren tot zes maanden, na het einde van de opname die hiermee te maken heeft
- Vervoer vanuit buitenland
- Woont de donor, die geen zorgverzekering in Nederland heeft, in het buitenland, dan vergoeden wij het vervoer van en naar Nederland als het gaat om een transplantatie van een nier, lever of beenmerg bij een verzekerde in Nederland. Ook vergoeden wij de kosten van de donor die te maken hebben met de transplantatie, voor zover deze kosten verband houden met het feit dat de donor in het buitenland woont. Als de donor een zorgverzekering in Nederland heeft, dan komen de kosten van dit vervoer ten laste van de zorgverzekering van de donor.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. Nacontroles van nier- of levertransplantatie voor de donor binnen de periode van 13 weken tellen niet mee voor het eigen risico van de donor.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als een zorgverlener geen contract met ons heeft, kan het wel zijn dat u een deel zelf moet betalen. Wij vergoeden tot het wettelijk maximumtarief (voor de behandeling zelf) of tot maxiaal de door ons vastgestelde vergoeding 2019 (voor de nacontroles).Deze vergoeding ligt net iets lager dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons afgesloten hebben. Bij een niet-gecontracteerde vervoerder wordt 75% van het door ons vastgestelde tarief vergoed.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist.
- Toestemming
- Om voor vergoeding in aanmerking te komen voor behandeling in het buitenland of het vervoer heeft u toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist nodig, met daarbij een begroting.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij inTwente in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek in de zorgatlas naar Ziekenhuizen.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.