Orthopedische en semi-orthopedische schoenen
Deze schoenen zijn bedoeld voor mensen die door voetproblemen geen gewone schoenen kunnen dragen. Orthopedische schoenen bieden een oplossing wanneer deze voetproblemen niet meer zijn te verhelpen met steunzolen of aanpassingen aan confectieschoenen. Een orthopedische schoen is volledig op maat gemaakt.
Een semi-orthopedische schoen wordt vanuit een standaardschoen aangepast op uw voet. Een orthopedische binnenschoen zorgt ervoor dat de semi-orthopedische schoen beter past.
Er geldt een andere vergoeding voor aanpassingen aan confectieschoenen.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in eigendom geleverd.
Er geldt wél een eigen bijdrage.
Zie 'Leverancier zonder contract' voor de vergoeding die u ontvangt als u naar een leverancier gaat waarmee inTwente geen contract heeft afgesloten.
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen vergoeding
Schoenen die uitsluitend voor sporten gebruikt worden, vallen niet onder de vergoeding.
Zelf betalen
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 124,- per paar, bij personen van 16 jaar of ouder.
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 62,- per paar, bij personen jonger dan 16 jaar.
Leverancier zonder contract
Wij hebben met diverse leveranciers van hulpmiddelen overeenkomsten afgesloten. Wij maken in deze overeenkomsten afspraken over de kwaliteit, garantie, levering en service. Wanneer u ervoor kiest een hulpmiddel aan te schaffen via een niet gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf een machtiging worden aangevraagd. Indien inTwente Zorgverzekeraar akkoord gaat met vergoeding van een hulpmiddel via een niet-gecontracteerde leverancier, wordt het bedrag van de vergoeding op de machtiging vermeld en wordt het bedrag na ontvangst van de nota in één keer betaald. Indien een verzekerde een hulpmiddel dat in bruikleen wordt verschaft betrekt van een niet-gecontracteerde leverancier, vindt vergoeding plaats tot ten hoogste de kosten die inTwente Zorgverzekeraar zou hebben gemaakt bij de verstrekking van een hulpmiddel in bruikleen van vergelijkbare kwaliteit, inclusief afleveringskosten en kosten voor (periodiek) onderhoud, via een gecontracteerde leverancier. De hoogte van de vergoeding kan vooraf worden opgevraagd bij inTwente Zorgverzekeraar.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Gebruikstermijn
De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 15 maanden voor verzekerden van 16 jaar of ouder.
De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar.
Reserve schoenen
Verzekerden ouder dan 16 jaar hebben elke 36 maanden recht op één reserve paar schoenen. Dit extra/reserve paar kunt u minimaal drie maanden na de eerste levering krijgen. Let op: hiervoor betaalt u ook de eigen bijdrage (en het eigen risico).
Leverancier
Leverancier dient aangesloten te zijn bij de erkenningsregeling orthopedische technische schoenbedrijven (OSB) van de SEMH.
Reparatie
Bij reparatie kan worden volstaan met een offerte en toelichting van de leverancier.
Zelf regelen
Eerste aanvraag
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist of physician assistent nodig met een offerte van de leverancier.
Herhalen aanvraag
Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben we een offerte en toelichting van de leverancier nodig.
Problemen met het hulpmiddel
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.
Declareren
Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.