Sport Medisch Adviescentrum
Sportmedische Instellingen, zoals een Sportmedisch Adviescentrum (SMA), bieden sportmedische kennis aan een breed sportpubliek. Het sterke punt van deze instellingen is het bundelen van de kennis van de sportarts, de sportfysiotherapeut, de sportdiëtist of zelfs van de gespecialiseerde orthopedisch schoenmaker.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
- inspanningsfysiologisch onderzoek en begeleiding binnen een revalidatietraject;
- diagnostiek en behandeling van blessures van het houdings- en bewegingsapparaat door overbelasting.
- AV-Compact
- AV-Standaard
- Geen aanvullende vergoeding
- AV-Student
- AV-Top
60% vergoeding van de kosten van een sportmedische keuring bij een Sport Medisch Adviescentrum
Wat zijn de voorwaarden?
- Gespecificeerde nota
-
Op de nota moet duidelijk staan wat voor onderzoek of consult heeft plaatsgevonden.
- Sport Medisch Adviescentrum
-
De zorg moet worden geleverd door een Sport Medisch Adviescentrum, aangesloten bij de Federatie van Sportmedische Instellingen (FSMI).
Wat betaal ik zelf?
- Eigen risico
-
Vergoedingen uit de aanvullende verzekering tellen niet mee voor het eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
inTwente sluit met zo veel mogelijk zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen (bv zorgverlener wil geen contract of biedt geen kwalitatief verantwoorde zorg) geen contract afgesloten. Indien u naar een Zelfstandig behandelcentrum gaat zonder contract, dan vergoeden wij de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding (2020). Deze vergoeding ligt iets lager dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons afgesloten hebben:
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing of toestemming
- U heeft geen verwijzing of toestemming nodig.
- Declareren
-
SGZ dient de nota direct bij inTwente in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de gehele nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijninTwente.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke zorgverlener u gaat. Bij ons heeft u vrije zorgkeuze, let er wel op dat de zorgverlener voldoet aan onze voorwaarden.
Als u de AV-Student heeft, raden wij u aan om naar het SGZ Gezondheid en Zorg te gaan.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.